Sadržaj
Sustav klasifikacije D'Amico jedan je od najčešće korištenih pristupa za procjenu rizika od raka prostate. Izvorno razvijen 1998. od strane dr. Sc. Anthonya D'Amica, profesora onkologije zračenja na Medicinskom fakultetu Harvarda i šefa Odjela za onkologiju genitourinarne radijacije u bolnici Brigham and Women i Dana-Farber Institute of Cancer, ovaj je sustav klasifikacije dizajniran da procijeniti rizik od recidiva nakon lokaliziranog liječenja raka prostate.Sustav kategorizira pacijente u tri skupine recidiva temeljenih na riziku: niski, srednji i visoki rizik, koristeći mjere poput razine PSA u krvi, stupnja Gleason-a i stadija tumora putem T-rezultata.
Funkcija i važnost
D’Amico sustav klasifikacije rizične skupine razvijen je kako bi se procijenila vjerojatnost recidiva za bilo kojeg pacijenta pomoću određenog skupa parametara i široko se koristi kao jedan od mnogih individualiziranih alata za procjenu rizika. Ova analiza mogla bi pomoći onima koji se bore s rakom prostate da donesu informiraniju odluku o svom liječenju.
Definirajući rak prostate kao dio jedne od ove tri skupine, ovaj sustav potencijalno može pomoći vama i vašem liječniku u donošenju informiranijih odluka o liječenju. Mnogo je čimbenika koje treba uzeti u obzir prilikom donošenja odluke u vezi s liječenjem karcinoma prostate, uključujući dugoročnu kvalitetu života i druge čimbenike rizika ili kronična zdravstvena stanja koja možda imate.
Svi tretmani karcinoma prostate nose određenu razinu rizika od komplikacija ili nuspojava. Koliko ove komplikacije mogu biti ozbiljne, od osobe do osobe će se razlikovati, ali važno je imati na umu prilikom odabira plana liječenja
Koji se tretmani koriste za rak prostate?Kako sustav funkcionira
Prvo je važno prikupiti svoje brojeve:
- PSA: Rezultati vašeg PSA testa, krvne pretrage koja otkriva antigen-protein specifičan za prostatu, protein koji proizvode stanice u vašoj prostati
- Gleason rezultat: Rezultati vašeg Gleason rezultata, dati na temelju mikroskopskog izgleda vaših stanica raka
- Rezultat za kliničku fazu T: I vaš T stupanj, veličina vašeg tumora kao što se vidi na ultrazvuku ili tijekom rektalnog pregleda
Korištenjem ovih brojeva vaš je rizik kategoriziran kao:
- Niski rizik: Oni s PSA manjim ili jednakim 10, Gleasonovim rezultatom manjim ili jednakim 6 ili su u kliničkoj fazi T1-2a
- Srednji rizik: Oni s PSA između 10 i 20, Gleasonovom ocjenom 7 ili su u kliničkoj fazi T2b
- Visokog rizika: Oni s PSA većim od 20, Gleasonovim rezultatom jednakim ili većim od 8 ili su u kliničkoj fazi T2c-3a.
Što istraživanje kaže
Dvije studije koje su obuhvatile više od 14 000 slučajeva karcinoma prostate proučavale su sposobnost predviđanja specifičnih i ukupnih stopa preživljavanja od raka, kao i kliničku važnost takvog sustava klasifikacije na temelju rizika u suvremenoj medicini.
Studije su procjenjivale stope preživljavanja nakon operacije metodom koja se naziva Kaplan-Meier metoda. Ova analiza izračunava biokemijsko preživljavanje bez recidiva (BRFS), što znači preživljavanje od raka prostate bez dovoljno visoke razine PSA da bi se to moglo nazvati recidivom karcinoma, stope u bolesnika u različitim fazama raka. Potom su se te predviđene stope preživljavanja uspoređivale sa stvarnim slučajevima kako bi se vidjelo je li korištenje klasifikacijskog sustava temeljenog na riziku D’Amico pomoglo pacijentu donijeti informiraniju odluku o liječenju, a time i povećane šanse za preživljavanje.
Studije su otkrile da su muškarci koji su im imali na raspolaganju više prognostičkih informacija (poput sustava klasifikacije na temelju D’Amico) imali ukupno veće stope preživljavanja nakon liječenja raka prostate, posebno oni muškarci s visokim rizikom od recidiva.
Međutim, sustav nije u mogućnosti precizno procijeniti rizik od ponovnog nastanka bolesti kod onih s više čimbenika rizika. Kako su slučajevi raka prostate s više čimbenika rizika u porastu, sustav klasifikacije D’Amico možda neće biti toliko relevantan za muškarce s rakom prostate i njihove liječnike kao ostale tehnike procjene.