Sadržaj
- Uvod u srčani električni signal
- Komponente srčanog električnog signala
- Srčani električni signal širi se preko atrija
- Srčani električni signal doseže AV čvor
- Srčani električni signal prolazi do ventrikula
- Srčani električni signal širi se po komorama
Abnormalnosti u električnom sustavu srca mogu dovesti do problema s otkucajima srca (prebrzo ili presporo) ili mogu u potpunosti poremetiti normalno funkcioniranje srca - čak i ako su sami srčani mišići i ventili potpuno normalni.
Govoriti o srčanom električnom sustavu i abnormalnim srčanim ritmovima može biti vrlo zbunjujuće. Kada govorimo o srčanim bolestima, mnogi ljudi misle na začepljene koronarne arterije koje mogu rezultirati srčanim udarom ili potrebom zaobilazne operacije. Ipak, problemi s električnim sustavom mogu se pojaviti čak i ako je vaš srčani mišić normalan.
Korisno je zamisliti svoje srce poput kuće, a srčani električni sustav kao električnu ožičenje u vašem domu. Možda ćete imati problema s ožičenjem kuće čak i ako je vaš dom kao konstrukcija potpuno normalan. Isto tako, vaše srce može biti normalno, ali može se pojaviti električni problem koji uzrokuje abnormalni srčani ritam.
Bolesti srca mogu dovesti do abnormalnosti u električnom sustavu vašeg srca, baš kao što kuća oštećena u tornadu ili poplavi može imati problema s električnim sustavom. Zapravo, oštećenje električnog sustava srca često je uzrok iznenadne smrti srčanim udarom, čak i ako je oštećenje srca uzrokovano srčanim udarom samo blago ili umjereno. To je jedan od razloga zbog kojeg se izvodi KPR i ima pristup defibrilatorima. Ako se srčani ritam može obnoviti, neki od ovih srčanih udara (i drugi uzroci aritmija) mogu se preživjeti.
Pogledajmo kako srčani električni sustav radi na otkucajima srca, kao i medicinska stanja koja mogu utjecati na puls.
Uvod u srčani električni signal
Srce stvara vlastiti električni signal (koji se naziva i električni impuls), a koji se može zabilježiti postavljanjem elektroda na prsa. To se naziva elektrokardiogram (EKG ili EKG).
Srčani električni signal upravlja otkucajima srca na dva načina. Prvo, budući da svaki električni impuls generira jedan otkucaj srca, broj električnih impulsa određuje brzina otkucaja srca. I drugo, dok se električni signal "širi" po srcu, on pokreće srčani mišić da se kontraktira u ispravnom slijedu, koordinirajući tako svaki otkucaj srca i osiguravajući da srce radi što učinkovitije.
Električni signal srca stvara sićušna struktura poznata kao sinusni čvor, koji se nalazi u gornjem dijelu desnog pretkomore. (Anatomija komora i ventila srca uključuje dva pretkomora na vrhu srca s dvije komore na dnu.)
Iz sinusnog čvora, električni signal širi se preko desnog i lijevog pretkomora (gornje dvije komore srca), uzrokujući kontrakciju oba pretkomora i potiskivanje tereta krvi u desnu i lijevu komoru (donja dva komore srca). Električni signal zatim prolazi kroz AV čvor do ventrikula, gdje uzrokuje da se komore redom skupljaju.
Komponente srčanog električnog signala
Slika 1: Ovdje su ilustrirane komponente električnog sustava srca, uključujući sinusni čvor (SN) i atrioventrikularni čvor (AV čvor). S električnog gledišta, srce se može smatrati podijeljenim u dva dijela: pretkomore (gornje komore) i klijetke (donje komore). Atrij od ventrikula odvaja vlaknasti "disk". Ovaj disk (na slici označen AV diskom) sprječava prolazak električnog signala između atrija i ventrikula.Jedini način na koji signal može doći iz pretkomora do ventrikula je kroz AV čvor.
Na ovoj slici:
- SN = sinusni čvor
- AVN = AV čvor
- RA = desni atrij
- LA = lijevi atrij
- RV = desna klijetka
- LV = lijeva klijetka
- TV = trikuspidalni zalistak (zalistak koji odvaja desnu pretkomoru od desne klijetke)
- MV = mitralni zalistak (zalistak koji odvaja lijevu pretkomoru od lijeve klijetke)
Srčani električni signal širi se preko atrija
Slika 2: Električni impuls potječe iz sinusnog čvora. Odatle se širi po oba pretkomora (označena plavim crtama na slici), zbog čega se pretkomore skupljaju. To se naziva "depolarizacija atrija".
Kako električni impuls prolazi kroz pretkomore, on stvara takozvani "P" val na EKG-u (P val je označen punom crvenom linijom na EKG-u s lijeve strane).
Sinusna bradikardija ("bradi" znači sporo) najčešći je uzrok niskog broja otkucaja srca, a uzrokovana je pucanjem SA čvora smanjenom brzinom.
Sinusna tahikardija ("tahi" znači brz) odnosi se na ubrzani puls i može biti uzrokovana pucanjem SA čvora povećanom brzinom.
Srčani električni signal doseže AV čvor
Slika 3: Kad val električne energije dosegne AV disk, zaustavlja se, osim u AV čvoru. Impuls putuje kroz AV čvor samo polako. Puna crvena linija na EKG-u na ovoj slici označava PR interval.
Srčani električni signal prolazi do ventrikula
Slika 4: Specijalizirani AV vodljivi sustav sastoji se od AV čvora (AVN), "Hisovog snopa" i desnog i lijevog ogranka snopa (RBB i LBB). AV čvor vrlo sporo provodi električni impuls i prosljeđuje ga na Hisov snop (izgovara se "siktanje"). Njegov snop prodire u AV disk i prosljeđuje signal na desnu i lijevu granu snopa. Desni i lijevi snop grana, pak, šalju električni impuls u desnu, odnosno u lijevu komoru. Slika također pokazuje da se sam LBB dijeli na lijevu prednju fasciklu (LAF) i lijevu stražnju fascikulu (LPF).
Budući da impuls putuje vrlo sporo kroz AV čvor, dolazi do stanke u električnoj aktivnosti na EKG-u, koja se naziva PR interval. (PR interval prikazan je na EKG-u na slici 3.) Ova "pauza" u akciji omogućuje pretkomorima da se u potpunosti stisnu, prazneći krv u komore prije nego što se komore počnu skupljati.
Problemi bilo gdje na ovom putu od AV čvora mogu uzrokovati abnormalnosti u EKG-u (i srčanom ritmu).
AV blokada (srčani blok) jedan je od dva glavna uzroka niskog broja otkucaja srca (bradikardija). Postoje različiti stupnjevi, a srčani blok trećeg stupnja je najteži i obično zahtijeva srčani stimulator.
Blok grana snopa javlja se u desnoj ili lijevoj grani snopa, pri čemu su oni u lijevoj grani obično najozbiljniji. Blokovi grana snopa mogu se pojaviti bez vidljivog razloga, ali često se javljaju kada je srce oštećeno zbog srčanog udara ili drugih srčanih stanja.
Blok lijevog snopa od srčanog udara važan je uzrok iznenadne srčane smrti.
Srčani električni signal širi se po komorama
Slika 5: Ova slika prikazuje električni impuls koji se širi kroz desnu i lijevu klijetku, zbog čega se te komore skupljaju. Dok električni signal putuje kroz klijetke, on stvara "QRS kompleks" na EKG-u. QRS kompleks označen je punom crvenom linijom na EKG-u ispod.
Na taj način, električni sustav srca dovodi do kontrakcije srčanog mišića i slanja krvi u sve organe tijela (putem lijeve komore) ili u pluća (preko desne komore).
Poanta
Od pokretanja otkucaja srca u SA čvoru, preko kontrakcije ventrikula, srčani električni sustav uzrokuje koordinirano skupljanje srca, maksimalizirajući učinkovitost srca koje kuca.