Rak i rizik od nastanka krvnih ugrušaka

Sadržaj

• Što su krvni ugrušci (DVT)?
• Koliko su česti krvni ugrušci (DVT) kod raka pluća
• Važnost prepoznavanja krvnih ugrušaka (DVT)
• Krvni ugrušci mogu se pojaviti rano nakon dijagnoze
• Situacije koje povećavaju rizik
• Simptomi
• Kada upozoriti svog liječnika
• Savjeti za prevenciju
• Dijagnoza
• Liječenje

Rizik od nastanka krvnog ugruška (duboka venska tromboza ili DVT) tijekom liječenja raka vrlo je stvaran, ali se često previđa. Javnost je postala svjesnija DVT-a kada je TV novinar David Bloom umro od plućne embolije dok je izvještavao iz Iraka, ali još uvijek ima premalo svijesti o ovoj uobičajenoj komplikaciji raka.

Nažalost, mnogi preživjeli rak koji su razvili krvne ugruške (koji su možda i ne putovali u pluća kao plućne embolije) nisu shvatili koliko je to često (i potencijalno smrtonosno). Znanje na koje simptome trebate paziti i stvari koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik mogu uvelike smanjiti šansu da ova ozbiljna komplikacija ometa vaše liječenje raka.

Što su krvni ugrušci (DVT)?

DVT je krvni ugrušak koji nastaje u dubokim venama u tijelu, obično u nogama. Ako se ugrušak otpusti, može putovati u pluća i uzrokovati začepljenje arterija koje vode do pluća, stanje poznato kao plućna embolija.

Koliko su česti krvni ugrušci (DVT) kod raka pluća

Prema raznim studijama, između 3 i 15 posto ljudi s rakom pluća razvija krvne ugruške tijekom liječenja. Češći su u osoba s karcinomom pluća bez malih stanica, nego s karcinomom pluća malih stanica, a čini se da su osobe s adenokarcinomom u najvećem riziku. Ostali čimbenici koji povećavaju rizik uključuju napredovanje u stadiju karcinoma pluća (na primjer stadij 4 ili metastatska bolest) ili primanje kemoterapije, posebno neke od ciljanih terapija, ili post-kirurški zahvat. Otprilike sedam posto ljudi koji su operirali rak pluća razvit će krvni ugrušak.

Važnost prepoznavanja krvnih ugrušaka (DVT)

Vrlo je važno paziti na stvaranje krvnih ugrušaka, jer oni mogu smanjiti preživljavanje s rakom pluća. U jednoj studiji, pacijenti s karcinomom pluća nedrobnih stanica imali su 1,7 puta veći rizik od umiranja ako su imali DVT. Drugo istraživanje pokazalo je da su pacijenti s rakom pluća koji su imali barem jedan DVT preživjeli samo upola manje od onih bez DVT-a. Najstrašnija komplikacija krvnih ugrušaka je ta što će se oni prekinuti i putovati u pluća, što je hitna situacija poznata kao plućna embolija, koja može biti fatalna ako se ne liječi. Čak i kod ugrušaka koji se ne oslobode, u budućnosti možete razviti kronične bolove u nogama ako se ne liječe, nešto što je poznato kao posttrombotički sindrom. Liječnik će vam pregledati noge kad ste u bolnici, posebno nakon operacije, ali najveća učestalost ugrušaka nakon operacije je sedam dana nakon toga - vrijeme kada se mnogi ljudi mogu oporaviti kod kuće.

Krvni ugrušci mogu se pojaviti rano nakon dijagnoze

Čini se da čak i među liječnicima postoji osjećaj da se krvni ugrušci javljaju kasnije tijekom bolesti ili nakon mnogih tretmana. To nije slučaj. Istraživanje iz 2014. pokazalo je da preko 13 posto novodijagnosticiranih (u roku od jednog tjedna) ima krvnih ugrušaka. Gotovo pet posto imalo je i plućne embolije.

2:22

Uobičajeni uzroci i faktori rizika za stvaranje krvnih ugrušaka

Situacije koje povećavaju rizik

Samo rak pluća povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka, ali neke situacije rizik dodatno povećavaju. Neki od njih uključuju:

• Operacija može povećati rizik od nastanka krvnih ugrušaka, ali posebno su problematični kirurški zahvati na prsima (poput kancera pluća) i trbušni zahvati.
• Kemoterapija i neke ciljane terapije
• Neaktivnost ili dugotrajni odmor u krevetu
• Ostale plućne bolesti kao što je HOBP
• Pušenje
• Putovati. Dugotrajno putovanje automobilom ili avionom povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. To može zabrinuti one koji trebaju putovati na velike udaljenosti radi liječenja

Simptomi

Morate paziti na dvije vrste simptoma. Oni koji su nastali zbog ugruška u nozi ili oni koji bi mogli sugerirati da je ugrušak putovao u vaša pluća (plućna embolija).

Simptomi krvnih ugrušaka u nogama (DVT):

• Ništa - Povremeno je prisutan krvni ugrušak bez ikakvih simptoma
• Bolovi u nogama / listovima - Naročito grčevi bolovi samo u jednoj nozi
• Oteklina
• Crvenilo
• Toplina
• Bol s proširenjem nožnih prstiju - Bol zbog krvnog ugruška obično se povećava ako prste usmjerite prema glavi

Simptomi plućne embolije:

• Bolovi u prsima - Bolovi u prsima povezani s plućnom embolijom obično su gori kod kašlja i dubokog udisaja
• Nagli početak otežanog disanja
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Iskašljavanje krvi (hemoptiza) - Vrlo je važno biti svjestan ovog simptoma, jer sam rak pluća može uzrokovati kašljanje krvi

Kada upozoriti svog liječnika

Bilo koji od gore navedenih simptoma trebao bi zatražiti da odmah nazovete svog liječnika. Plućna embolija može biti fatalna i trebali biste odmah nazvati 911 ako imate simptome koji bi mogli ukazivati ​​na plućnu emboliju.

Vodič za raspravu liječnika o krvnim ugrušcima

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Savjeti za prevenciju

• Vježbajte donju telad dok sjedite ili ležite u krevetu. Usmjerite nožne prste prema glavi i leđima nekoliko puta
• Kada putujete automobilom, često se zaustavljajte, izlazite i šetajte oko automobila. Kada putujete zrakoplovom, ustanite i šetajte barem svaka 2 sata
• Nakon operacije pokušajte hodati čim vam liječnik da do znanja da je sigurno
• Ne pušite
• Pij puno vode
• Izbjegavajte alkohol i kofein - i alkohol i kofein mogu vas dehidrirati i povećati rizik
• Ako se preporučuju kompresijske čarape (potporno crijevo), nosite ih onoliko dugo koliko vam savjetuje liječnik
• Pripazite na krvni tlak i unos soli - povišeni krvni tlak povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka i lako je zanemariti ovaj "manji" problem usred strogosti liječenja raka
• Podignite noge za vrijeme odmora
• Pitajte svog zdravstvenog tima o metodama za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka u vašoj određenoj situaciji. U nekim su slučajevima propisani i lijekovi za smanjenje rizika

Mnogi od ovih čimbenika rizika javljaju se tijekom putovanja. Ako putujete zbog medicinske njege ili iz zadovoljstva, pogledajte savjete o putovanju s rakom.

Dijagnoza

Najvažniji dio u dijagnosticiranju krvnih ugrušaka je biti svjestan ove moguće komplikacije. Ako primijetite bilo kakve simptome ili je zabrinut vaš liječnik, kombinacijom radioloških testova i krvnih testova može se utvrditi je li prisutan krvni ugrušak.

Liječenje

Liječenje DVT-a i / ili plućnih embolija s rakom uključuje i smanjenje rizika od daljnjeg zgrušavanja i otapanje nastalih ugrušaka. Podržavajuća skrb također je često potrebna, posebno ako su se kod plućnih embolija pojavili simptomi poput otežanog disanja.

Tretmani mogu uključivati ​​kombinaciju oralnog lijeka varfarin i intravenskog ili injekcijskog lijeka heparina, s novim lijekovima koji su odobreni posljednjih godina.

Riječ iz vrlo dobrog

Krvni ugrušci previše su česti među oboljelima od raka i mogu rezultirati hospitalizacijama ili čak smrću. Mnogo je čimbenika koji tome pridonose. Rak sam po sebi ponekad povećava rizik. Operacija i kemoterapija povećavaju rizik. A aktivnosti u rasponu od naslona za krevet do automobila ili putovanja zrakoplovom za liječenje povećavaju rizik.

Provjerite jesu li vam poznati i simptomi krvnih ugrušaka u nogama (duboka venska tromboza) i krvnih ugrušaka koji su putovali u pluća (plućne embolije). Odmah potražite pomoć i nemojte čekati ako se bilo što od toga dogodi. Vrijeme može biti najvažnije. Upoznajte se s načinima kako smanjiti rizik, poput čestog kretanja nogu. Ako vam onkolog preporuči razrjeđivač krvi, shvatite je ozbiljno. Retrospektivno, mnogi se ljudi prisjećaju događaja koji su povećali rizik kao i rani, ali nejasni simptomi. Krvni ugrušci vrlo su izlječivi ako se nađu na vrijeme.