Sadržaj
Medicinska znanost već je dugo prepoznala da je ostanak u sjedećem položaju nakon infarkta miokarda s elevacijom ST (STEMI) (srčani udar) glavni čimbenik rizika za ranu smrt. Poznato je da ljudi koji se uključe u formalne programe kardiološke rehabilitacije nakon srčanog udara, a zatim nastave vježbati nakon završetka formalnog programa odvikavanja, rade puno bolje nego ljudi koji ostaju (ili postaju) neaktivni. Zbog toga liječnici koji liječe bolesnike s bolestima koronarnih arterija (CAD) naglašavaju redovito vježbanje.Ideja da bi moglo postojati nešto poput "previše" vježbanja nakon srčanog udara nova je. Točnije, riječ je o novoj formulaciji stare ideje - prije 50 godina žrtve srčanog udara rutinski su se liječile tjednima u krevetu, što je često rezultiralo trajnim invaliditetom. Da bi moglo postojati nešto poput previše vježbanja nakon srčanog udara, iznova je istaknuo istraživački rad koji se pojavio u kolovozu 2014. u Mayo klinički zbornik. Ovaj rad sugerira da, iako redovita tjelovježba nakon srčanog udara znatno i značajno smanjuje rizik od smrti, blagodati vježbanja mogu se početi smanjivati kad se dostigne određeni prag.
Točnije, autori sugeriraju da preživjeli od srčanog udara koji pretrče više od 31 milju tjedno ili koji žustro hodaju više od oko 46 milja tjedno, imaju veći rizik od umiranja od trkača (ili šetača) koji vježbaju manje od tih količina . (Međutim, oni su i dalje znatno bolji od preživjelih od srčanog udara koji sjede.)
Dokazi za prag vježbanja
Ovi dokazi potječu iz Nacionalne zdravstvene studije trkača i Nacionalne zdravstvene studije šetača. Ove studije regrutirale su preko 100 000 sudionika koji su ispunili niz upitnika o svojoj povijesti bolesti i navikama vježbanja. Od tih sudionika, 924 muškarca i 631 žena izjavili su da su prethodno imali srčani udar, a to su ljudi uključeni u studiju o kojoj raspravljamo.
Evo što su otkrili istražitelji. Nakon praćenja otprilike 10 godina, sudionici koji su trčali do 8 milja tjedno ili pješačili do 12 milja tjedno (što je otprilike udaljenost koju bi osoba postigla koja slijedi tipične smjernice vježbanja nakon srčanog udara), smanjili su svoje srčane bolesti -odnosna smrtnost za 21%, u usporedbi sa neaktivnim preživjelima od srčanog udara. Smrtnost je smanjena za 24% za ljude koji su trčali 8-16 milja ili pješačili 12-23 milje tjedno; za 50% za one koji su trčali 16–24 milje ili pješačili 23–34 milje tjedno; i za 63% za ljude koji su trčali 24–31 milju ili pješačili 34–46 milja tjedno.
Međutim, kod preživjelih od srčanog udara koji su zaista pogurali vježbu, do te mjere da su pretrčali više od 31 milju ili prepješačili više od 46 milja tjedno, zabilježeno je samo 12% smanjenje smrtnosti - što je samo otprilike polovina koristi koju je postigla ljudi koji su "samo" slijedili trenutne smjernice za vježbanje. Iz ove studije, čini se, što je veća vježba nakon srčanog udara, to je veća korist do određenog stupnja. Ali nakon te točke - kad se dosegne prividni prag vježbanja - korist od vježbanja smrtnosti zapravo se počinje smanjivati.
Autori uvodnika koji se pojavljuju u istom broju časopisa Mayo klinički zbornik nagađali su da možda postoji takva stvar kao što je "ozljeda prekomjerne upotrebe srca", u kojoj previše vježbanja zapravo može smanjiti zdravlje srca (možda stvaranjem ožiljnog tkiva u srcu, a time i kardiomiopatije). Ako je to slučaj, tada zaista može postojati nešto poput "previše" vježbanja, barem kod ljudi koji su imali srčani udar.
Je li to stvarno istina?
Doista je možda istina da vježbanje "previše" nakon srčanog udara može umanjiti velik dio koristi koju steknete redovitim vježbanjem. Međutim, postoje važna ograničenja ove studije koja zahtijevaju da svoje zaključke stavimo u perspektivu.
Prvo je ovo istraživanje provedeno samo putem upitnika. Moramo vjerovati sudionicima na riječ o količini vježbe koju su izveli, i što je možda još važnije, zbog činjenice da su zapravo imali srčani udar. (Liječnici ponekad koriste izraz "srčani udar" labavo i neprecizno, a njihovi pacijenti mogu doći s pogrešnim dojmom.) Dakle, na nekoj razini može se dovesti u pitanje točnost samih podataka. To je, naravno, inherentno ograničenje svake medicinske studije koja se za svoje podatke oslanja isključivo na upitnike.
Možda je važnije otkriće koje postaje očito kad se pogleda tablica podataka objavljena uz sam članak. Iz te tablice očito je da su preživjeli srčani udar koji su pretrčali više od 31 milju tjedno u prosjeku bili puno mlađi od ljudi koji su trčali manje. Zapravo su u prosjeku imale samo 51 godinu. Štoviše, očito su imali srčani udar u prosjeku 13 godina prije nego što su bili uključeni u ovo istraživanje ili (u prosjeku) u dobi od 38 godina. Autori članka ne bave se izravno implikacijama ove dobne razlike.
Ali znamo da ljudi koji imaju infarkt u ranoj dobi često imaju relativno agresivan oblik CAD-a, a njihova srčana bolest može biti progresivnija i teža za liječenje nego za tipične bolesnike s CAD-om. Dakle, možda porast smrtnosti zabilježen kod ljudi koji su pretrčali više od 31 milju tjedno vježba uopće nije uzrokovana vježbom. Umjesto toga, možda je ovo bila samo drugačija populacija bolesnika sa srčanim udarom.
Poanta
Naslovi koji su široko emitirani kao rezultat ove studije tvrde da "Previše vježbanja nakon srčanog udara može vas ubiti!" Iako je možda istina da previše vježbanja nakon srčanog udara može umanjiti blagodati vježbe, moramo imati na umu nekoliko stvari dok razmišljamo o tome što ova studija zapravo znači.
Prvo, ova studija ne dokazuje ništa; previše je nesavršena studija da bi se moglo išta više od generiranja nove hipoteze koju treba testirati u budućim kliničkim ispitivanjima.
Drugo, „prag vježbanja“ koji je očito identificiran u ovoj studiji, a preko kojeg vježbanje može postati štetno nakon srčanog udara, zaista je prilično visok. Svatko tko trči više od 31 milju ili hoda više od 46 milja tjedno, vjerojatno je čitav svoj život reorganizirao oko svojih rutina vježbanja. Vrlo malo preživjelih od srčanih udara kronično vježba bilo gdje blizu nivoa na kojem postoji bilo kakav razlog za zabrinutost.
I što je najvažnije, bez obzira postoji li takva stvar kao što je "previše" vježbanja nakon srčanog udara, ovo istraživanje još jednom potvrđuje da redovita vježba nakon srčanog udara - čak i razina vježbanja - većina preživjelih srčanog udara nikada ne bi pokušala održati - povezan je sa značajnim poboljšanjem srčanih ishoda. Ova studija potvrđuje da je redovito vježbanje izuzetno važno za vaše zdravlje nakon srčanog udara.
- Udio
- Flip
- Tekst