Sadržaj
- uzroci
- simptomi
- Ispiti i testovi
- liječenje
- Outlook (Prognoza)
- Moguće komplikacije
- Kada se obratiti liječniku
- prevencija
- Alternativna imena
- Upute za pacijente
- slike
- Reference
- Datum recenzije 4/7/2018
Crijevna opstrukcija je djelomična ili potpuna blokada crijeva. Sadržaj crijeva ne može proći kroz njega.
uzroci
Opstrukcija crijeva može biti posljedica:
- Mehanički uzrok, što znači da je nešto na putu
- Ileus, stanje u kojem crijevo ne radi ispravno, ali ne postoji strukturni problem koji ga uzrokuje
Paralitički ileus, koji se naziva i pseudo-opstrukcija, jedan je od glavnih uzroka crijevne opstrukcije u dojenčadi i djece. Uzroci paralitičkog ileusa mogu uključivati:
- Bakterije ili virusi koji uzrokuju crijevne infekcije (gastroenteritis)
- Kemijska, elektrolitska ili mineralna neravnoteža (kao što je smanjena razina kalija)
- Abdominalna operacija
- Smanjen dotok krvi u crijeva
- Infekcije unutar trbuha, kao što je upala slijepog crijeva
- Bolest bubrega ili pluća
- Uporaba određenih lijekova, osobito narkotika
Mehanički uzroci crijevne opstrukcije mogu uključivati:
- Adhezije ili ožiljno tkivo koje nastaje nakon operacije
- Strana tijela (predmeti koji su progutani i blokiraju crijeva)
- Žučni kamenci (rijetki)
- kile
- Udarna stolica
- Intassusception (teleskopiranje jednog segmenta crijeva u drugi)
- Tumori blokiraju crijeva
- Volvulus (uvijeno crijevo)
simptomi
Simptomi mogu uključivati:
- Abdominalno oticanje (rastezanje)
- Abdominalna punina, plin
- Bolovi u trbuhu i grčevi
- Miris daha
- Zatvor
- Proljev
- Nemogućnost prolaska plina
- povraćanje
Ispiti i testovi
Tijekom fizičkog pregleda, liječnik može pronaći nadutost, nježnost ili kile u trbuhu.
Testovi koji pokazuju opstrukciju uključuju:
- CT abdomena
- Rendgen u trbuhu
- Barium klistir
- Serija gornjeg GI-a i tankog crijeva
liječenje
Liječenje uključuje postavljanje cijevi kroz nos u želudac ili crijevo. To je kako bi se olakšalo oticanje abdomena (povlačenje) i povraćanje. Volvulus debelog crijeva može se liječiti prolaskom cijevi u rektum.
Operacija može biti potrebna za ublažavanje opstrukcije ako cijev ne ublažava simptome. Također može biti potrebna ako postoje znakovi smrti tkiva.
Outlook (Prognoza)
Ishod ovisi o uzroku blokade. Većinu vremena uzrok se uspješno liječi.
Moguće komplikacije
Komplikacije mogu uključivati ili mogu dovesti do:
- Neuravnoteženost elektrolita (kemijske i mineralne krvi)
- Dehidracija
- Rupa (perforacija) u crijevu
- Infekcija
- Žutica (žutilo kože i očiju)
Ako opstrukcija blokira dotok krvi u crijevo, može uzrokovati infekciju i smrt tkiva (gangrena). Rizici za smrt tkiva povezani su s uzrokom blokade i trajanjem. Kile, volvulus i intususception nose veći rizik gangrene.
U novorođenčeta, paralitički ileus koji uništava stijenku crijeva (nekrotizirajući enterokolitis) je životno ugrožavajuće stanje. To može dovesti do infekcija krvi i pluća.
Kada se obratiti liječniku
Nazovite svog davatelja usluga ako:
- Ne može proći stolicu ili plin
- Imajte otečeni trbuh (napetost) koji ne nestaje
- Držite povraćanje
prevencija
Prevencija ovisi o uzroku. Liječenje stanja, poput tumora i kila koje mogu dovesti do blokade, može smanjiti rizik.
Neki uzroci opstrukcije ne mogu se spriječiti.
Alternativna imena
Paralitički ileus; Intestinalni volvulus; Opstrukcija crijeva; Ileus; Pseudo-opstrukcija - crijevna; Ileus kolona; Opstrukcija tankog crijeva
Upute za pacijente
- Bistra tekuća dijeta
- Puna tekuća dijeta
- Resekcija debelog crijeva - iscjedak
- Resekcija tankog crijeva - iscjedak
- Ukupna kolektomija ili proktokolektomija - iscjedak
slike
Probavni sustav
Ileus - rendgenski prikaz proširenog crijeva i trbuha
Ileus - rendgenska slika napetosti crijeva
Intassusception - x-ray
Volvulus - rentgen
Opstrukcija tankog crijeva - rentgen
Resekcija tankog crijeva - serija
Reference
Harris JW, Evers BM. Tanko crijevo. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017 .: Poglavlje 49.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, i sur. Debelo crijevo i rektum. U: Townsend CM Jr., Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston udžbenik za kirurgiju, 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017 .: Poglavlje 51.
Mizell JS, Turnage RH. Crijevna opstrukcija. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest, 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 123.
Datum recenzije 4/7/2018
Ažurirao: Michael M. Phillips, MD, klinički profesor medicine, Medicinski fakultet Sveučilišta George Washington, Washington, DC. Također su ga pregledali i dr. David Zieve, liječnik, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica urednika, i A.D.A.M. Urednički tim.